clase marzo 26

AVISO

Con el fin de mejorar las busquedas bibliograficas en salud en el encuentro de mañana se trabajara con la profesora MARTHA NUÑEZ , en busquedas en bases de datos de salud, en la sala de profesores de la Facultad. La socializacion de ensayos es para el 9 de abril.

RECORDATORIO DE TAREAS E INFORMACION

HOLA A TODOS.

Con preocupacion observo que solo cuento con dos seguidores en el blog.
Espero todos se vinculen y ojala envien los primeros borradores del trabajo pendiente.

El proximo sabado en el encuentro trabajaran con la profesora Martha la busqueda en bases de datos y la evidencia cientifica.
Cualquier inquietud expresarla por este medio.
Gracias

LA SALUD SU CONCEPTO Y CONTEXTO

http://www.solociencia.com/index.htm



REVISE LOS SIGUIENTES ENLACES
ELABORE UNA GUIA DE LECTURA CRITICA DE CADA ARTICULO
ELABORE UN ENSAYO DE MINIMO 3 CUARTILLAS SOBRE EL CONCEPTO DE SALUD





Algunas consideraciones sobre salud humana y promoción para la saludhttp://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_14_6_10/san19610.pdf


Aportes del pensamiento y las ciencias de la Complejidad al estudio de los determinantes de la salud http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol35_4_09/spu08409.htm


http://www.um.es/analesps/v16/v16_2/05-16_2.pdf


Educación para la salud: bases psicopedagógicas
http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol13_1_99/ems12199.htm

Análisis del concepto de Conducta de Enfermedad: Un acercamiento

a los aspectos psicosociales del enfermar

Madeleine Olivella Fernández

Docente tiempo Completo F.C.S    

1. EL CONTEXTO HISTORICO DEL CONCEPTO DE SALUD

En cada persona subyace una forma particular de entender la salud, esta forma de entender el fenómeno guarda relación directa con la manera de enfrentar los procesos de enfermar o sanar. Y a su vez este concepto se encuentra identificado con un determinado paradigma del concepto de salud.

Si se trazara una línea evolutiva de los diferentes pensamientos que han orientado el concepto de salud desde la época primitiva hasta nuestros días, encontraríamos que nos podemos sentir identificados con más de uno de estos. Es importante resaltar que el concepto predominante de salud en cada momento,  se encuentra relacionado con las ideas predominantes del contexto histórico-social de esa época determinada.

A continuación se presentan los elementos más importantes que orientaron la forma de entender la salud y la enfermedad, desde la civilizaciones antiguas, hasta hoy.

Ø  EPOCA PRIMITIVA: PARADIGMA MAGICO-RELIGIOSO

Esta época es llamada también PRE-HIPOCRATICA, y la idea principal que sobresale en este tiempo, es el entender la ENFERMEDAD como  “efecto  de un PECADO, que ofendiendo a un poder sobrenatural, atrae el castigo de la enfermedad sobre el enfermo”[1]

Este tipo de concepción le da a la enfermedad cierto carácter de impureza, lo que vendría a influir en el sentir la enfermedad como un hecho que genera en quien la padece culpa, vergüenza. Es decir le imprime a la enfermedad el valor de un tabú.

Si la enfermedad es un castigo, por consiguiente la SALUD, es entendida como una GRACIA de un ser superior. La salud será entonces un regalo de los dioses. (Recordemos que en su mayoría estas sociedades primitivas eran politeístas).

Al ser estos los conceptos predominantes, la práctica clínica estaría encaminada a la realización de acciones que permitieran expiar la culpa o alejar los malos espíritus, entre ellos: exorcismos, sacrificios, penitencias, aislamientos.

Esta época primitiva se desarrolla aproximadamente, entre los años 336-323a.C.

Ø  ÉPOCA HIPOCRÁTICA: PARADIGMA NATURALISTA

“La concepción naturalista de la salud y la enfermedad desarrollada en la antigua Grecia y de la cual Hipócrates fue su connotado representante, explicaba la salud como el equilibrio de los humores del cuerpo”[2]

Como su nombre lo dice, el representante de esta época fue HIPOCRATES, con relación a la época primitiva, Hipócrates avanza en el sentido de sobrepasar el carácter de la enfermedad como algo culpabilizante, sobrepasa la actitud de juzgar por la de OBSERVAR.

Los conceptos que maneja en su teoría toman elementos de los pre-socráticos y de Alcmeón de Crotono, quién expuso por primera vez los conceptos básicos de lo que el llamó “equilibrio entre las potencias”, base para la teoría de los humores.

La Medicina Hipocrática es “fundamentalmente de observación de la naturaleza y especulación filosófica sobre las causas de las enfermedades, terapéuticamente pasiva, lo espera todo en la historia natural de la enfermedad. No hace anatomía.[3]

El concepto importante que introduce HIPOCRATES es el de la PHYSIS, tomado de la filosofía presocrática, esta se define como la naturaleza “lo que algo es y lo que llega a ser”.  La enfermedad la definen como un atributo de la Physis del enfermo, y asumen que esa naturaleza que produce la enfermedad, produce a su vez el remedio. En la teoría Hipocrática subyace el concepto de equilibrio y armonía, estos se relacionan con la salud, cuando este se pierde aparece la enfermedad.

De esta época es importante resaltar el carácter de servicio que tenía la práctica clínica y de el se deriva el principio ético más antiguo para las ramas de la salud: PRIMUN NON NOCERE.. PRIMERO NO HACER DAÑO.

La teoría de los humores, retomada por Galeno, dominó la medicina y la concepción de salud por catorce siglos aproximadamente. En esta época se dan aportes importantes relacionados con los hallazgos anatómicos, estudio de los cadáveres( heredado de los griegos) y observaciones a la dieta y masajes.

Ø  EPOCA ACTUAL: PARADIGMA EXPERIMENTALISTA: MODELO BIOMÉDICO

Frente a las nuevas formas de enfermar y morir que aparecen en Europa en los Siglos XIV y XV, se necesita de un nuevo paradigma que de respuestas a las epidemias como la MUERTE NEGRA (EUROPA, 1346), la SIFILIS, resultado de las exploraciones a nuevas tierras, las heridas producidas por ARMA DE FUEGO (USO MILITAR DE LA POLVORA), y acontecimientos como la muerte súbita, el envenenamiento. Es así como surge el Modelo biomédico, liderado por tres médicos del Renacimiento: Versalio, Paracelso y Paré, los cuales trabajaban en tres frentes : La anatomía Humana dibujada en tablas, los primeros acercamientos a la farmacología química, el tratamiento de las heridas.

Este paradigma desarrolla grandes aportes al desarrollo de la medicina, alcanza su máxima expresión entre los Siglos XVI al XVIII (Renacimiento, Barroco, Ilustración).

En este paradigma se hacen grandes descubrimientos como la vacunación ( que orienta la teoría monocausal), los digitálicos, la Salud Pública.

Se puede establecer que los grandes avances que se hacen en el modelo biomédico y el rápido crecimiento tecnológico brindan elementos enriquecedores para explicar el proceso salud-enfermedad, como lo son la triada etiológica, el modelo de leavell y Clarck de la Historia Natural y Social de la Enfermedad el modelo Multicausal, el Modelo de Blum y Lalonde.

Ø  HACIA UN NUEVO PARADIGMA: LA SALUD COMO PROCESO SOCIAL

Este paradigma tiene raíces en el siglo XIX se basa en los siguientes postulados:

¨    EL SER HUMANO ES UN SER SOCIAL

¨    EL SER HUMANO ESTÁ INMERSO EN RELACIONES SOCIALES

En este paradigma se define “el individuo como un sujeto social (inserto en relaciones sociales), para asegurar su permanencia y continuidad como ser BIOLÓGICO, ECONÓMICO Y SOCIAL. Debe garantizar la reproducción de cuatro ámbitos  o dimensiones fundamentales de la vida humana y social: La dimensión biológica, la ecológica y la Socio-cultural”[4]

En la Dimensión Biológica, se tiene en cuenta la reproducción y permanencia de la especie humana. En ella interactúan la genética, la inmunología, la fisiología, entre otras. Las alteraciones en esta dimensión preocupan al científico moderno y ponen en discusión los grandes avances en la biología molecular y la genética: la clonación, la búsqueda de un ser humano perfecto, la superación de la enfermedad, el vencer la muerte.

En la Dimensión ecológica, se relacionan con la interacción entre los humanos y los demás seres vivientes: animales , vegetales, y el cuidado del planeta como mundo  mineral.
Esta dimensión actualmente es bastante importante por su influencia en los bioderechos, en la bioética. Las alteraciones en esta dimensión se relacionan con el peligro de la vida futura en la tierra, con los desastres naturales, con el aumento de las enfermedades crónicas y la amenaza de nuevas pandemias.

En la dimensión Socio-cultural, se encuentran dos elementos inherentes al ser humano: conciencia y conducta. Se relaciona con la utilización de los bienes y servicios a disposición del hombre en forma equitativa, con su participación en los procesos de producción. En esta dimensión se desarrollan las relaciones entre los seres humanos y el medio y las alteraciones en ella tienen que ver con procesos individuales y colectivos que afectan patrones de morbilidad, acceso a la alimentación, satisfacción de necesidades para un desarrollo a escala humana, patologías ocupacionales y estrés ante la vida diaria.

Para construir un concepto de salud desde este paradigma se hace necesario conjugar elementos de dominio del ser humano en lo individual y lo colectivo, que le permitan un verdadero autocuidado, un sobrepasar de la promoción de la salud como actividad puntual hacia una construcción social en donde el ser humano se cuide a si, a los que le precederán y a su entorno. Sin embargo esta construcción será real en la medida en que se piense en modelos económicos y políticas de desarrollo que faciliten un desarrollo integral en la medida de lo HUMANO.

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[1] Arboleda, Luis Carlos y otros. HISTORIA GENERAL DE LAS CIENCIAS. Seminario de Historia de las Ciencias. Universidad del Valle, 1990.

[2] Velandia Mora, Ana Luisa. Investigación en Salud y Calidad de Vida. en El Arte y la Ciencia del Cuidado, UNAL, 2002.

[3] Ibid  1

[4] Gómez, Jaime Arturo. La Epidemiología en la conceptualización e intervención del Proceso Salud-enfermedad. Boletín Epidemiológico de Antioquia, Vol XXi, 1996.